Почему я выбрал такое название, от симптома к диагнозу? В моей практике я часто вижу ошибочные направления диагностического поиска, которые предлагаются исходя из жалоб пациента. Тошнота? Это проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой, скажете вы. А я вам отвечу, что изолированная тошнота у пациента скорее всего с этими органами не связана, и «надо копать» в другом направлении. Тоже самое с хронической диареей, отрыжкой, комом в горле и другими жалобами. Теми жалобами, которые встречаются часто, и причина которых диагностируется редко. Возможно, потому что нас обычно учат конкретным болезням, но не разбирают отдельные симптомы? В рамках этого цикла лекций мы попробуем эти симптомы разобрать. Я гастроэнтеролог, который лечит только взрослых пациентов, потому и рассказывать буду только о взрослой патологии. В лекциях я буду рассказывать о наиболее значимых болезнях, вызывающих хронические симптомы, так как просто невозможно охватить все существующие патологии. Но ведь частое встречается часто, а редкое – редко. Давайте научимся хотя бы частое правильно диагностировать и лечить? Кстати, о лечении: в каких-то темах будет представлен алгоритм терапии, где-то – основные направления лечения, а иногда (например, если речь идет об антидепрессантах) я подробно разбираю дозы и длительность применения медикаментов. Как и в любом обучающем материале – эта информация носит информационный характер. К каждой лекции я решил приложить раздаточный материал в виде важных на мой взгляд статей и рекомендаций на русском и английском языках (так как не по всем темам есть отечественные публикации). Я постарался сделать так, чтобы изложенный в разных лекциях материал дополнял друг друга: в одной лекции о проблеме я могу упомянуть, в другой разобрать более подробно. В целом, все мои лекции следует рассматривать не как что-то незыблемое и неизменное: мы знаем, что современная медицина развивается быстро. Пусть эти лекции будут основой, на которую заинтересованный специалист станет наслаивать новые знания и свой практически опыт! В добрый путь! Программа: Ком в горле В этой лекции вы узнаете об основных гастроэнтерологических и негастроэнтерологических причинах кома в горле, а также механизмах его появления. Более подробно будут разобраны ларингофарингеальный рефлюкс, гетеротопия желудочного эпителия в пищевод и функциональный ком в горле Избыточная отрыжка В этой лекции вы узнаете об основных механизмах возникновения отрыжки, а также патологиях, которые могут быть ее причиной. Более подробно будут разобраны методы диагностики, позволяющие уточнить механизм избыточной отрыжки и выбрать методы лечения. Несколько слов будет сказано о невозможности вызвать отрыжку. Дисфагия В этой лекции вы узнаете об основных гастроэнтерологических и негастроэнтерологических причинах дисфагии, а также о методах диагностики у пациента с этой жалобой. Более подробно будут разобраны эозинофильный эзофагит и двигательные расстройства пищевода (спастические и гипомоторные), а также функциональная дисфагия. Хроническая тошнота В этой лекции вы узнаете об основных механизмах хронической тошноты, гастроэнтерологических и негастроэнтерологических причинах ее появления. Более подробно будут разобраны функциональная диспепсия, синдром функциональной тошноты и рвоты, гастропарез, «ортостатическая» тошнота и тошнота беременных. Мы также обсудим выбор и принципы назначения некоторых антидепрессантов для коррекции хронической тошноты. Метеоризм, вздутие и растяжение живота. В данной лекции будут разобраны разные жалобы, которые могут быть расценены пациентов как вздутие живота, включая истинное вздутие и растяжение. Мы рассмотрим различные механизмы вздутия живота и основные патологии, которые приводят к появлению неприятного симптома. Хронический запор В этой лекции вы узнаете об основных гастроэнтерологических и негастроэнтерологических причинах запора. Мы рассмотрим патогенез хронического запора и основные направления немедикаментозного лечения и фармакотерапии запора. Более подробно будут разобраны функциональный запор, синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров, диссинергическая дефекация, опиоид-индуцированный запор. Хроническая диарея В этой лекции вы узнаете об основных механизмах развития диареи. Мы рассмотрим частые и редкие причины хронической диареи, однако более подробный разбор будет посвящен наиболее вероятным диагнозам. Более подробно в лекции разобраны синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи, микроскопический колит, хологенная диарея, целиакия, ферментная недостаточность поджелудочной железы, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Рецидивирующая рвота и состояния, ее имитирующие Эта лекция посвящена рецидивирующей (хронической) рвоте, разбору её гастроэнтерологических и негастроэнтерологических причин и основных механизмов. Более подробно будут разобраны синдром циклической рвоты, синдром функциональной тошноты и рвоты, гастропарез, регургитация и руминация.
